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吉林长春市参保居民社区门诊看病最高可报销40%

发布日期:2021-07-07 18:30

本文摘要:今后,如果长春加入保险的居民头疼脑热的话,门诊治疗再次发生的费用也可以根据限额的大小按比例缺席。昨日,记者从长春市人社局获悉,《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专项办法》(全面推行)将于今年4月1日起实施,结合社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构,便利居民就诊,减少医疗费用。 2010年长春将在城市和开发区开始试验,2011年将试验扩大到所有县(市)双阳区,复盖面积的所有保险居民。

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今后,如果长春加入保险的居民头疼脑热的话,门诊治疗再次发生的费用也可以根据限额的大小按比例缺席。昨日,记者从长春市人社局获悉,《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专项办法》(全面推行)将于今年4月1日起实施,结合社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构,便利居民就诊,减少医疗费用。

2010年长春将在城市和开发区开始试验,2011年将试验扩大到所有县(市)双阳区,复盖面积的所有保险居民。缺席标准:最低缺席比例为40%的本次实施的专业方法是长春市本级参加城镇居民基本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和反感18岁的非学校城镇居民。参加保险的大学生门诊医疗仍按原渠道解决问题,继承后不参加门诊专业。居民医疗保险的医疗费用从住院补偿、门诊大病补偿扩大到普通疾病门诊的比例。

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城镇居民基本医保社区门诊专项基金按每人每年40元的标准缴费,从各级财政缴费补贴资金中划分,门诊专项基金的缴费标准,随着以后财政补贴标准的减少适当提高。社区门诊医疗费用的支付标准统一为100元。参加保险的居民在一年内再次发生的符合吉林省基本医疗保险社区药品目录和医疗项目目目录的普通门诊医疗费用,成年居民医疗费用在100元以上500元以下(包括500元)的部分,补偿比例为30%的中小学生、少年儿童和反感18岁的非学校城镇居民在100元以上500元以下(包括500元)的部分,补偿比例为40%。参保保险的居民再次发生的门诊大病医疗费用,依然按照原来的方法进行补偿。

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定点机构:社区医疗机构多数居民社区门诊专业基金坚决按收支、收支平衡原则分别收费,统一管理。社区门诊专责定点医疗机构多为社区卫生服务站(中心)等基层医疗卫生机构。

分担居民社区门诊专项责任的定点社区卫生服务站(中心)应根据居民社区门诊专项医疗服务标准和拒绝及时有效的医疗服务。参加保险的居民必须在社区定点医疗机构持有医疗保险卡购买药物,再次发生的医疗费用由门诊专业基金支付的,由长春市医疗保险管理中心和门诊专业定点医疗机构支付的个人部分由本人和定点医疗机构支付。

管理:医疗保险卡不得借用他人社区门诊专业定点医疗机构严格执行长春市医疗保险相关政策,严格审查门诊就诊人员身份,为就诊保险患者填写长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊专业病历和处方,为门诊化疗保险患者制作门诊化疗文件,详细记录门诊化疗方案、处方和化疗过程等资料,拒绝接受医疗保险管理部门的监督检查,建立符合医疗保险规定的社区门诊专业医疗管理机构。享受社区门诊专业化疗的参保人员不得自觉遵守门诊专业化疗的规定,不得将医疗保险卡借给他人享受门诊专业待遇。

另外,长春市将慢性、系统性、帕金森氏综合征列入城镇职工和居民基本医疗保险门诊类似疾病范围,其门诊医疗费列入专业基金缴纳范围,自2010年3月1日起实施,明确实施细则由长春市医疗保险管理中心负责管理制定。


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